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疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效,正确使用“三阶梯法”。止痛药应规律、足量应用,而不是必要时才用,等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成的不安与痛苦,可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。除了止痛,还可采用其他方法缓解疼痛,如:术、术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。此外,如果疼痛难以控制,没有食欲,不要勉强病人进食,以免增加病人的负担与痛苦。
老人临终前的征兆(二)呼吸困难老人吊着一口气不走是好是坏。
痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。应及时吸出痰液和口腔液。当呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时,立即给予吸氧,病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息,可根据医嘱应用抗焦虑剂,必要时使用降低呼吸速率;同时开窗或使用风扇通风,护理人员平静的仪态,用手轻柔地病人加上和声细语,有利于帮助病人平静。此外,病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”,可使用湿冷的气雾进行雾化,物变稀,易于咳出。床旁备好吸引器。对张口呼吸者,用湿巾或棉签湿润口腔,或用护唇膏湿润嘴唇,病人睡着时用湿纱布遮盖口部。
老人临终前的征兆(三)谵妄
有的病人死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。病人的躁动不安需密切观察,找出可原因,如:疼痛、脑缺氧、气喘、或胀等,并给予对症处理。
老人临终前的征兆(四)大老人咽气前女儿不能在身边。
严重急性的呕血、便血、等,一次量在以上可出现休克现象,对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因,需要迅速予以控制。应准备好镇定剂、止血药及备用,以便随时遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛;配合医生进行其他止血处理。消除病人精神紧张和情绪波动,陪伴病人并且握着他的手。胃肠道一般应禁食24~,胃部冷敷。呕血病人采取易呕出的,防止误吸;使用深色的毛巾血迹;如便血频繁,可在病人周垫上纸垫,病人每次排便后应拭净,臀部清洁。
总之,护理人员要密切观察病情变化,警惕老人临终前的征兆,加强巡视,做好预后的估测及抢救的准备;同时让家属做好思想和物质准备,安排善后事宜。人要死的前三天的征兆。
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